干细胞疗法:突破当今医学难题,为不孕不育家庭带来福音

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“不孕不育”这个词,恐怕我们不会陌生。从铺天盖地的电视、公交车广告,到电线杆、老旧楼道里贴的牛皮藓,都是它的身影。


据2021年《柳叶刀》的数据显示,2007-2020年间,我国不孕发病率已从12%升至18%。

干细胞疗法:突破当今医学难题,为不孕不育家庭带来福音(图1)

图片来源:新浪微博


不孕不育的原因30%由男性导致,例如男性的性腺机能减退、睾丸损伤、少弱精畸精子症、无精子症等;40%-50%由女性导致,例如女性的子宫内膜损伤、宫腔黏连、输卵管炎,卵巢早衰等;或有20%由双方共同因素导致。


目前对于不孕不育的常规治疗手段,是采用药物、手术及人类辅助生殖技术,这能解决一部分人的不孕不育问题。但对于那些有配子生成障碍以及有遗传问题的病人,即便是采用捐精赠卵借助辅助生殖技术,也有相当多的夫妇无法怀孕,而且卵源和精源稀缺,且存在伦理问题,病人自身也很难接受。


有没有一种侵入性更小,成本效益更高的治疗手段呢?


近年来,随着再生医学的发展,在广泛的临床前研究和临床试验后,科学家们发现干细胞是治疗不孕不育的一种非常有前途的替代疗法。


近期,在国际期刊《Cells》上美国与印度学者共同发表综述,阐述了近年来不同类型干细胞治疗不孕症的研究证据以及目前正在开展的研究,并认为间充质干细胞(MSCs)及诱导多能干细胞(iPSCs)是合适的不孕症临床治疗候选者,尤其是针对无精子症和卵巢早衰所致的不孕症。

干细胞疗法:突破当今医学难题,为不孕不育家庭带来福音(图2)


干细胞治疗不孕不育的机理


间充质干细胞:调节卵巢血管生成;促进原始卵泡生存和防止颗粒细胞凋亡;免疫调节,改善卵巢周边免疫微环境,改善炎症及其它病变;抗纤维化等。


诱导多能干细胞:由患者自身成体细胞发育而来,易获得且无伦理问题,发生免疫排斥的可能性较小;将其重编程并培养扩增,再诱导分化成健康的生殖细胞。

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间充质干细胞治疗卵巢早衰的机理


干细胞治疗不孕不育的临床案例


2015年,在国际上率先开展脐带间充质干细胞干预卵巢早衰合并不孕症的临床研究,成为我国首批备案的8个干细胞临床研究项目之一。


2018年初,江苏南京鼓楼医院报道了我国首个干细胞治疗卵巢早衰的宝宝诞生。据了解,这位诞下“干细胞宝宝”的女士在南京鼓楼医院先后接受了三次卵巢内干细胞的移植手术。两年后检测到该女士卵巢内有大卵泡活动,当月即自然怀孕。


随后四川卫视也报道了成都的另一成功案例,报道表示参与四川省卫计委批准立项的“脐带间充质干细胞治疗卵巢早衰”项目的18名卵巢早衰患者中,有1名顺利诞下健康“干细胞宝宝”

干细胞疗法:突破当今医学难题,为不孕不育家庭带来福音(图4)


虽然现在还未有无精症男性患者接受细胞疗法后成功产出精子并使另一半怀孕的报道,但是在2016年有一篇关于根治性前列腺切除术后勃起功能障碍患者单次海绵体内注射自体脂肪源性再生细胞的I期临床试验的报道


这项试验就是将细胞疗法应用在男性勃起功能障碍。此研究团队将17名参与试验的患者的自体脂肪干细胞移植到试验者的海绵体中,结果发现患者接受移植过程中具有良好的耐受性,移植后的半年内有8名男性恢复了勃起功能并能完成性行为。


目前,也有多项已经或正在进行的各种临床试验,将骨髓来源的间充质干细胞注射到无精子症患者的睾丸网,以评估激素水平以及睾丸大小和性潜力。


目前,在美国临床试验数据库网站上,有39项与不孕症相关的干细胞临床治疗登记在案。随着再生医学的不断发展,干细胞科技能够给更多有生育需求却患有影响生育能力疾病的家庭带来孕育新生命的希望,让天下每对夫妇都能如愿,顺其自然怀上健康宝宝!


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