干细胞治疗关节炎

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膝关节是人类身体中最大、最复杂的一种,它是以股骨下端、胫骨上端和髌骨为主体的。膝关节骨关节炎是一种由软骨破坏、软骨下骨硬化、滑膜增生引起的关节软骨退行性损害。会引起疼痛和行动受到限制,对病人的生活造成很大的影响。


流行病学调查表明,全世界约有2亿2千万人患有关节炎,而在我们国家,约有5.5%-10.8%的膝关节骨关节炎。目前,间充质干细胞(下文简称MSC)已被广泛应用于多种细胞疗法

干细胞治疗关节炎(图1)


膝关节病变成因分析


膝关节是全身疾病中最常见的一种,它涉及到关节内部的各种疾病,同时也与多种关节外因素有关。膝盖的疼痛,软腿,关节交锁等都是没有特殊效果的,可能是交叉韧带、半月板损伤、髌股关节畸形、关节软骨病变、甚至是滑膜嵌顿等。


磨损、骨坏死、髁发育不全、创伤、错位、炎症反应等是导致膝关节疾病的主要因素,随着病情的发展,会出现疼痛、肿胀、畸形、僵硬、坏死、脓液等。


膝关节的疾病有骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化症、半月板损伤等。常见的病症有:长期疲劳、肥胖、骨质疏松、创伤、负重、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤。

干细胞治疗关节炎(图2)


神采干细胞分析以下这几种人群可能易患关节炎:


1、肥胖:过重的膝盖会增加膝盖的负荷,从而导致膝盖的病变。


2、有运动不适的人群:攀岩、登楼梯等运动对膝盖的伤害很大,而且经常运动过度,准备不足的人,膝盖受伤的几率会超过95%。


3、职业因素:长时间呆在冰箱里,工作的人也有可能感染该病。


4、中老年患者:膝关节性关节炎发病率较高,是最常见的骨骼肌疾患。有研究显示,50%的康复病人在膝关节受伤后会产生膝关节发炎。


干细胞治疗膝骨关节炎的临床数据


在2019年2月份,全球最大的病例报告数据库《BMJ Case Reports》发表了一篇关于自体AdMSCs和关节镜下磨耗关节置换的病例。


病人43岁,有10年的KOA史,并有持续的疼痛。术后3 d, MSC介入,6个月后再次注射,24个月后,疼痛、功能及结构均有显著改善。当患者因年龄等原因无法进行全膝置换时, MSC是一种很好的方法。

干细胞治疗关节炎(图3)

(MRI检查结果表明,治疗后软骨生长良好)


《干细胞转化医学》在2019年3月发表的临床资料表明,智利研究组采用双剂量UC-MSCs治疗膝关节炎的疗效要好于单一剂量组(2×107),而且无论是单次或双次给药, MSC组的疗效都要好,只有MSC组的疼痛和膝关节功能得到了显著的改善(WOMAC-A),12个月后没有出现任何严重的副作用。


《干细胞转化医学》杂志于2019年四月发表报告,12位45~65岁的中度/重度 KOA病人,分别给予1X106,1X107,5X107,12个月后,全部病人的疼痛及生存质量均有明显提高,而且在所有试验剂量下, MSC均是安全的,而且实验结果也表明, MSC剂量愈高,效果愈佳。

干细胞治疗关节炎(图4)

干细胞治疗关节炎的优势


通过向关节腔中注射高质量的干细胞,使其产生大量的细胞因子,如生长因子,促进关节软骨的再生。MSC可以在一定程度上诱导成骨或软骨细胞,从而取代受损的软骨细胞,使其恢复和重建,并产生大量的生长因子/细胞因子,从而促进自身软骨细胞的再生。


其回巢效应可促使新注入的MSC向损伤部位进行修复与重构;此外, MSC分泌的趋化因子能吸引大量的抗炎性巨噬细胞(M2),从而抑制机体的炎症反应;MSC对机体的免疫功能有一定的影响,对机体的微观结构也有一定的促进作用。


目前已经有很多文献证明, MSC不仅可以改善关节炎的临床症状,还可以促进关节软骨的修复和再生,并且没有任何的不良反应。


干细胞是治疗疾病的一个新领域,它为治疗关节炎的病人带来了新的希望。我们期望在更高的证据层次上进行更多的研究,以及更具突破性的细胞疗法,以促进这项技术的发展。


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